La edad

2. Edad.La edad, y en consecuencia el nivel de madurez biológica, se ha considerado siempre como un factor crítico en el aprendizaje, así como en el reaprendizaje luego de alguna patología cerebral. Las lesiones cerebrales en
niños presentan una mejor recuperación que en adultos, y éstas a su vez son
de mejor pronóstico que en ancianos. La edad crítica para aprender una lengua
se ha ubicado en los 12 años (Lenneberg, 1967), en los cinco (Krashen y

1. Extensión y localización de la lesión.

1. Extensión y localización de la lesión.Se ha demostrado que hay una
correlación negativa entre el tamaño y la localización del daño y su recuperación. Las lesiones extensas dejan pocas habilidades residuales que permitan el posterior restablecimiento. Este nexo es especialmente evidente con
respecto a la recuperación de la fluidez del lenguaje (Kertesz, 1988)

ambas recuperaciones

La recuperación temprana se inicia inmediatamente después de la patología
cerebral. La recuperación a largo plazo, que puede tomar meses y aun años, representa el segundo estadio. En teoría, ésta es el resultado de algún reordenamiento de
las funciones perdidas, la participación aumenta otras áreas cerebrales y el efecto
acumulativo del reaprendizaje. Hasta hace poco se suponía que al cabo de dos o tres
años los déficit en pacientes con daño cerebral representaban una secuela permanente e irreversible. Algunos autores (Geschwind, 1985) recalcan que los cambios
que siguen a alguna condición patológica cerebral, presentan una gran diversidad
individual y se pueden notar incluso muchos años después de presentarse el problema. El restablecimiento puede tomar varios años, y los métodos para llegar a él
también pueden ser útiles en pacientes crónicos.

etapa 2

2. Etapa 2 (recuperación tardía): se cree que hay dos factores responsables de
la recuperación en una etapa tardía: a) el reaprendizaje, y b) la reorganización
de las habilidades cognoscitivas en el cerebro.

Sin embargo, es difícil explicar el segundo estadio de la recuperación, aunque
se han propuesto diferentes puntos de vista. Para muchos autores es evidente que
en caso de lesiones focales unilaterales el hemisferio contralateral puede asumir
funciones que no poseía. Esta idea fue propuesta desde Wernicke (1874). Así, la
hemisferectomía izquierda temprana lleva a un desarrollo prácticamente normal del
lenguaje; sin embargo, de cualquier manera es posible reconocer algunos defectos
lingüísticos sutiles, como sucede en la comprensión de sintaxis compleja.

ETAPAS EN LA RECUPERACIÓN

Se distinguen dos estadios en la recuperación de un paciente con daño cerebral
(Kertesz, 1988).
1. Etapa 1 (recuperación temprana): luego de cualquier patología del cerebro, se
desencadena una serie de procesos neurofisiológicos que podrían explicar la
rápida recuperación de inicio. Dichos procesos incluyen la disminución del
edema, el cese de las posibles hemorragias y la disminución del efecto de
diasquisis.

RECUPERACIÓN ESPONTÁNEA

Usualmente los pacientes con lesiones cerebrales presentan algún nivel de recuperación espontánea. Más aún, como claramente lo señalaron Weisenberg y McBride
(1935), muchos pacientes organizan y adelantan por iniciativa propia sus propios programas de entrenamiento. Vivimos en un mundo en el cual siempre es necesario
recurrir a determinadas habilidades intelectuales, y debe existir por necesidad algún
tipo de reentrenamiento permanente. Gran parte de la recuperación espontánea se
debe también a los procesos neurofisiológicos subyacentes que se llevan a cabo en el
cerebro luego de alguna condición patológica.

Luria

Una vez terminada la Segunda Guerra Mundial, Luria publica Restauración de las
funciones luego de daño cerebral(1948/1963), que se convertiría en la obra más representativa en torno al tema de la rehabilitación. Los conceptos actuales sobre este
tema se derivan en gran medida de los trabajos adelantados durante este periodo. En
las décadas posteriores al conflicto bélico el interés por la rehabilitación de los
pacientes con una patología cerebral se ha incrementado notoriamente, en particular
de aquellos que presentan problemas del lenguaje.