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REENTRENAMIENTO COMPORTAMENTAL

REENTRENAMIENTO COMPORTAMENTAL
Finalmente, hay que mencionar los trastornos comportamentales en pacientes con
daño cerebral, los cuales se manifiestan en impulsividad, transgresión de las normas
sociales y cambios generales de personalidad. Con frecuencia, los programas integrados de rehabilitación implican reentrenar al paciente en las normas de comportamiento social.

REHABILITACIÓN DE LAS ALTERACIONES VISOPERCEPTUALES

REHABILITACIÓN DE LAS ALTERACIONES VISOPERCEPTUALES
Los trastornos perceptuales en pacientes con daño cerebral suelen ser complejos.
Ante todo, el paciente puede presentar no sólo defectos perceptuales, sino también
sensoriales. Por lo tanto, es necesario tener presentes como puntos de partida: 1) la
agudeza visual; 2) el campo visual; 3) la visión binocular, incluyendo problemas de
diplopía, acomodación y supresión, y 4) la función oculomotora. Tener en cuenta
estos aspectos es crucial en cualquier programa de rehabilitación. Es necesario,
entonces, contar con un examen oftalmológico y establecer desde un principio las
medidas correctivas del caso.

REHABILITACIÓN DE LA MEMORIA

REHABILITACIÓN DE LA MEMORIA
Se basa en los dos principios básicos ya señalados: 1) restauración (ejercicios que implican repetir una lista de palabras o párrafos, uso de imagineria o claves para mejorar la
evocación, etc.); 2) compensación (ayudas externas o instrumentos que ayuden a organizar, guardar y recuperar información; por ejemplo, agendas electrónicas, libros, calendarios). Adicionalmente, y al igual que en el restablecimiento de otras capacidades se
aconseja hacer ciertas modificaciones en el ambiente. En el tratamiento de las amnesias habrá que ayudar al paciente a recordar y disminuir en lo posible las interferencias.
Se debe tener presente que los déficit de memoria son una de las secuelas más
frecuentes en la clínica neuropsicológica. La memoria también es altamente sensible al proceso de envejecimiento normal, y en condiciones normales todas las personas utilizan estrategias para mejorar sus posibilidades de retener información.
Dichas estrategias pueden sistematizarse para ayudar a los personas con problemas
de memoria. Los pacientes con patologías cerebrales pueden entrenarse para hacer
un mejor uso de estas estrategias, mejorando así el volumen de información que
pueden retener. Se mencionan algunas de ellas.

REHABILITACIÓN COGNOSCITIVA

REHABILITACIÓN COGNOSCITIVA
La rehabilitación cognoscitiva o neuropsicológica surge de la idea de que cualquier
defecto cognoscitivo (amnesia, trastornos espaciales, etc.) o comportamental
(impulsividad, apatía, etc.) puede ser tan incapacitante para un paciente como sus
defectos en el lenguaje (Ostrosky et al., 1996). Es decir, es necesario abordar no sólo
los defectos lingüísticos, sino también todos los cognoscitivos y comportamentales
que un paciente pueda presentar luego una patología cerebral. La rehabilitación neuropsicológica (también conocida como rehabilitación o terapia cognoscitiva) es el
procedimiento terapéutico que mejora o incrementa la capacidad para procesar y
usar información, permitiendo un mejor funcionamiento del paciente en su vida diaria (Sohlberg y Mateer, 1989).

4. Factores temporales.

4. Factores temporales.Los accidentes de instalación súbita se relacionan con
defectos mayores que los de instalación lenta. Esto punto de vista fue bien
fundamentado y demostrado en términos clínicos y experimentales (Stein,
1989). Von Monakov (1914) propuso el principio de diasquisispara explicar los
efectos del daño cerebral súbito. La diasquisis implica que el daño agudo al sistema nervioso funcionalmente depriva las áreas adyacentes (y también distantes) al sitio del daño de la inervación procedente del área patológica. Este
efecto a larga distancia en fases agudas fue confirmado en términos generales
(Metteret al., 1983). El efecto difuso de la diasquisis se reduce con el tiempo
y se convierte en un factor responsable del restablecimiento. Además, el daño
que se desarrolla con lentitud permite una readaptación permanente a la condición patológica y un reaprendizaje continuo de las funciones cada vez más
deterioradas. Un paciente con un tumor en crecimiento por varios años, en
cierto modo tiene un largo tiempo de terapia y rehabilitación.

3.Eriologia.

3. Etiología.No hay duda de la importancia de la etiología en el restablecimiento de funciones luego de daño cerebral. En general, los traumatismos y
las hemorragias presentan una mejor recuperación. Los efectos de los traumatismos craneoencefálicos son difusos, pero si no hay una amnesia residual
importante las posibilidades de restablecimiento son comparativamente buenas. Sea por heridas de bala o por traumatismos abiertos o cerrados, estos
pacientes se recuperan mejor que aquellos que sufren accidentes vasculares
o tumores cerebrales, en parte porque su edad promedio es menor. El restablecimiento en etiologías tumorales depende del curso específico del tumor.
Muchos tumores intracerebrales tienen un pronóstico pobre, mientras que el
de los tumores extracerebrales es excelente. En general, los accidentes vasculares tienen una presentación más desastrosa e incapacitante, pero ya que
se trata de lesiones estáticas el restablecimiento suele ser bueno.